胃神经内分泌瘤G2合并腺癌成分

Gastric neuroendocrine tumor G2 accompanied with adenocarcinoma component

目的探讨胃神经内分泌瘤(NET)G2伴腺癌成分病例的临床病理特征。方法收集苏州大学附属第一医院诊断的胃NET,G2伴腺癌成分1例,分析其临床特征、HE及免疫组化特点。结果患者51岁,男性。胃体大弯前壁见一个隆起型肿瘤,最大直径1.5 cm。行“部分胃切除术”。肿瘤边界较清楚,主要由两种成分组成,第一种成分瘤细胞呈片状、巢状分布,细胞染色质细腻,血窦丰富。第二种成分位于肿瘤深部,呈不规则腺样形态,可见腔内坏死。诊断为胃NET,G2(约占90%)伴中分化管状腺癌(约占10%)。周围黏膜未见明确神经内分泌细胞增生及萎缩改变。幽门螺旋杆菌阴性。p TNM:T2Nx Mx。免疫组织化学NET成分阳性表达Syn,Cg A,CD56,CK,SSTR2;Ki-67热点区约10%;CK7表达减弱。腺癌成分阳性表达CK,CK7,CDX2;Ki-67热点区约60%。两种成分p53均少量弱阳性,提示野生型。患者术后未进行放化疗,随访30个月,生存。结论胃NET伴有腺癌成分罕见,具有独特的组织学形态和免疫组化特点。