妊娠期急性白血病9例临床分析

目的探讨妊娠期急性白血病的临床特点,提高对该疾病的诊治水平,改善母儿预后。方法回顾性分析2010年12月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的9例妊娠期急性白血病孕妇的临床资料,并对母儿结局进行随访。结果 9例妊娠期急性白血病孕妇中,急性髓系白血病5例(5/9),急性淋巴细胞白血病2例(2/9),急性混合细胞白血病1例(1/9),另1例因病例资料不全未明确分型。6例行骨髓基因检测的孕妇中,4例存在基因异常(4/6)。9例妊娠期急性白血病孕妇的中位年龄为29岁(范围:19~33岁),中位发病孕周为孕12周(范围:孕8~32周),临床表现不典型,包括发热、乏力、牙龈出血、咽痛等,4例仅以血常规异常为表现。发病至确诊的中位时间为4周(范围:<1~13周)。妊娠早、中期确诊者4例,3例终止妊娠后化疗,1例孕期化疗并继续妊娠;妊娠晚期或产后确诊者5例,产后接受系统化疗;分娩活产儿6例,其中早产儿4例、足月儿2例。随访至2023年6月,孕产妇完全缓解6例,产后6个月内死亡1例,失访2例。结论妊娠期急性白血病的临床决策涉及多学科,并包括母儿双方及家庭伦理等多种因素,无论处于妊娠的任何阶段,都必须尽早治疗,孕期化疗不是终止妊娠的绝对指征,多学科团队协作、适宜的治疗方案及充分的医患沟通是改善母儿预后的关键。