S2AI螺钉联合长节段固定治疗退行性脊柱侧凸术后中期脊柱-骨盆参数变化及疗效观察

目的观察S2-骶髂螺钉(S2 alar-iliac screws,S2AI)联合长节段固定治疗退行性脊柱侧凸术后中期脊柱-骨盆参数变化及临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2022-12徐州市中心医院脊柱外科收治的25例退行性脊柱侧凸患者,采用Surgimap Spine软件测量脊柱-骨盆矢状位参数,比较手术前后疼痛VAS评分、JOA评分、ODI指数、脊柱-骨盆矢状位参数。脊柱-骨盆矢状位参数包括侧凸Cobb角、骨盆入射角、腰椎前凸角、骨盆入射角与腰椎前凸角之差、骨盆倾斜角、矢状面轴向距离。结果所有患者均完成手术,内固定节段数为8~12个,平均10个。术后常规应用抗生素预防感染,围手术期间1例切口愈合不良,其余患者术后均未发生感染、下肢深静脉血栓形成、钉棒松动断裂等严重并发症。25例均获至少12个月随访,术后12个月随访时脊柱-骨盆矢状位参数均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后第3、6、12个月疼痛VAS评分、ODI指数、JOA评分均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);且术后12个月各项评分均较术后6个月进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论S2AI螺钉联合长节段固定手术治疗退行性脊柱侧凸能够取得较好的疗效,并能有效恢复脊柱矢状位序列,但S2AI螺钉固定可能会导致骨盆入射角改变,所以应防止腰椎前凸矫正过度,避免骨盆入射角减小而导致骨盆入射角与腰椎前凸角之差不匹配影响患者生活质量。