iRARC的初步应用体会

目的探讨机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除术联合体内尿流改道术(iRARC)的可行性及疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在本院收治的11例行iRARC患者的临床资料,手术范围包括膀胱切除和盆腔淋巴结清扫,然后在全腔镜下行体内回肠新膀胱术或乙状结肠新膀胱术。观察患者的住院时间、手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后肠道功能恢复时间、术后拔除血浆引流管时间、术后住院时间等指标。结果11例患者手术均顺利完成,无中转开放病例。平均住院时间为34.8(21~58)d,平均术后住院时间为24.7(14~43)d,平均拔出引流管时间为12.3(5~25)d,平均胃肠道功能恢复时间为11.9(1~27)d,平均手术时间为498.3(394~630)min,平均术中出血量为293(100~400)mL。有1例患者术后出现肠梗阻,给予剖腹探查+肠粘连松解后治愈。所有患者术后病理结果均为肌层浸润性膀胱癌,尿道残端、输尿管残端病理结果均为阴性,其中10例高级别尿路上皮癌,1例低级别尿路上皮癌。结论iRARC的优势是减少术中出血量以及加快术后胃肠道恢复时间,具有较低的术后胃肠道并发症。