氨溴索联合小剂量氟康唑对慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染预防作用

目的探讨氨溴索(AMB)联合小剂量氟康唑(FCZ)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的预防作用。方法选取界首市中医院自2019年1月至2022年12月收治的COPD患者225例为研究对象。将患者随机分入CG组、AMB组、AMB+FCZ组,每组各75例。CG组患者按照常规COPD临床路径进行治疗;AMB组在CG组基础上给予15 mg AMB注射液+0.9%氯化钠溶液250 ml,每日2次静脉注射;AMB+FCZ组在AMB组基础上联用200 mg小剂量FCZ注射液+5%葡萄糖溶液250 ml,每日1次静脉注射。3组患者总疗程均为4周。比较3组的肺部真菌感染率、治疗有效率、不良反应发生率,以及治疗前后的体液免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最高呼气流速(PEF)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、炎性因子指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]。结果AMB+FCZ组肺部真菌感染率低于AMB组和CG组,且AMB组低于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMB+FCZ组治疗有效率高于AMB组和CG组,且AMB组高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,AMB组、AMB+FCZ组IgA、IgG、IgM水平均较治疗前升高,CG组IgA水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);AMB+FCZ组IgA、IgG、IgM水平均高于AMB组和CG组,且AMB组高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组FVC、FEV1、PEF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);AMB+FCZ组FVC、FEV1、PEF水平均高于AMB组和CG组,且AMB组高于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);AMB+FCZ组PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于AMB组和CG组,且AMB组高于CG组,PaCO_(2)水平低于AMB组和CG组,且AMB组低于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);AMB+FCZ组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于AMB组和CG组且AMB组低于CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMB联合小剂量FCZ对COPD患者肺部真菌感染具有预防价值,且药物安全性较高。