慢性肾衰竭维持性血液透析患者医院感染的病原菌分布及影响因素

目的研究慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者医院感染的病原菌分布及影响因素。方法选择2022年3月至2023年5月在本院接受MHD治疗的CRF患者180例为观察对象。统计入选患者治疗期间感染情况,将感染者与未感染者分别纳入感染组与未感染组。分析患者医院感染整体情况,感染组患者病原菌分布,探讨患者医院感染的影响因素。结果入选患者中共58例发生医院感染(感染组),感染率为32.22%(58/180);将其余122例患者纳入未感染组。在感染区域中,呼吸道占比最高,显著高于泌尿道、导管、循环系统、消化道以及其他感染区域,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组共检测出病原菌72株;革兰阴性菌总计42株,占比58.33%(42/72),其中大肠埃希菌构成比最高,达到40.48%(17/42);革兰阳性菌21株,占比29.17%(21/72),其中金黄色葡萄球菌构成比最高,达到47.62%(10/21);真菌9株,占比12.50%(9/72),其中白色假丝酵母菌构成比最高,达到55.56%(5/9)。感染组患者年龄、气管插管率、留置尿管率以及糖尿病占比均高于未感染组,住院时间和透析时间较未感染组更长,血红蛋白(Hb)水平较未感染组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>60岁、住院时间>14 d、透析时间≥4个月、气管插管、留置尿管以及合并糖尿病均是患者发生医院感染的危险因素(均P<0.05),而Hb>90 g/L是患者医院感染的保护因素(P<0.05)。结论接受MHD治疗的CRF患者发生医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌和真菌。CRF患者发生医院感染的影响因素较多,临床上应采取针对性干预措施,改善患者预后。