血吸虫病肝硬化患者预后的相关因素分析及列线图预测模型的构建

目的分析影响血吸虫病肝硬化患者预后的相关因素,并构建列线图预测模型。方法收集2020年2月-2022年1月本院诊断为血吸虫病肝硬化的203例患者的临床资料,根据预后情况分为预后良好组(n=181)和预后不良组(n=22)。通过受试者工作特征(ROC)曲线获得最佳截断值;采用logistic多元回归分析影响血吸虫病肝硬化患者预后的独立危险因素;构建预测影响血吸虫病肝硬化患者预后不良的列线图模型,采用校正曲线进行内部验证,采用决策曲线评估其预测效能。结果与预后良好组患者相比,预后不良组Hb、PLT、ALB水平较低(t=2.646、2.069、3.880,均P<0.05);TBIL、DBIL、Cr、BUN、PT、INR均较高(t=-5.610、-7.549、-5.607、-6.182、-3.014、-6.878,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:TBIL、DBIL、ALB、Cr、BUN、PT、INR、Hb、PLT的AUC值分别为0.835、0.918、0.754、0.844、0.878、0.696、0.861、0.672、0.626;最佳截断值分别为58.6μmol/L、32.2μmol/L、3.0 g/dL、125μmol/L、7.7 mmol/L、19.66 s、1.67、81 g/L、96×10^(9)/L。腹水(有)、TBIL>58.6μmol/L、DBIL>32.2μmol/L、ALB≤3.0 g/dL、PT>19.66 s、INR>1.67、PLT≤96×10^(9)/L是血吸虫病肝硬化患者预后不良的独立危险因素。内部验证结果显示C-index为0.831(95%CI:0.729~0.936)。列线图模型预测血吸虫病肝硬化患者预后不良的阈值>0.12时提供临床净收益。结论该模型对血吸虫病肝硬化患者预后不良的预测价值较好,可用于识别血吸虫病肝硬化患者预后不良的高危患者。