缺血性脑卒中患者血清CRP、Hcy、胱抑素C水平变化与脑微出血发生和预后的关系分析

目的探讨缺血性脑卒中患者血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C水平变化与脑微出血发生和预后的关系。方法选取2020年3月至2021年8月本院收治的缺血性脑卒中患者113例,根据入院后头颅磁敏感加权成像检查结果分为观察组(缺血性脑卒中并发脑微出血)38例、对照组(缺血性脑卒中无脑微出血)75例。收集患者合并糖尿病、高血压、腔隙性脑梗死病灶数等资料,入院后24 h内抽取患者空腹肘静脉血约4 ml,检测糖化血红蛋白以及血清CRP、Hcy、胱抑素C水平,同时行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。发病后90 d行改良Rankin量表(mRS)评分,根据评分结果将患者分为预后不良组(3~6分)、预后良好组(0~2分)。结果观察组患者年龄、合并糖尿病比例、合并高血压比例,饮酒史比例、既往脑卒中史比例、入院后NIHSS评分、腔隙性脑梗死病灶数以及糖化血红蛋白、CRP、Hcy、胱抑素C水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);男性比例、合并冠心病比例、吸烟史比例在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、合并高血压、入院后NIHSS评分、腔隙性脑梗死病灶数、糖化血红蛋白、CRP、Hcy、胱抑素C是缺血性脑卒中患者发生脑微出血的独立影响因素(均P<0.05)。根据mRS评分情况,将22例缺血性脑卒中发生脑微出血患者纳入预后不良组,另16例缺血性脑卒中发生脑微出血患者纳入预后良好组。预后良好组患者血清CRP[(22.42±2.71)mg/L]、Hcy[(19.95±2.36)μmol/L]、胱抑素C[(1.44±0.19)mg/L],明显低于预后不良组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论缺血性脑卒中并发脑微出血患者血清CRP、Hcy、胱抑素C水平明显升高,上述指标与预后水平密切相关。