基于医务人员感知的北京市纵向医联体分级诊疗效果评价

Evaluation on the Effect of Graded Diagnosis and Treatment of Longitudinal Medical Association in Beijing Based on the Perception of Medical Staff

目的基于基层医务人员视角对北京市纵向医联体实施效果进行评估。方法于2023年9—11月对选取的西城区、丰台区、大兴区和平谷区12家基层医疗机构的318名基层医务人员开展医联体实施现状问卷调查,通过描述性统计分析和有序logistic回归分析,评估医联体实施现状、效果及影响因素。结果医联体政策执行现状的5个维度分值排序为管理合作[(11.31±0.63)分]>医疗服务[(10.71±0.88)分]>分级诊疗[(10.09±0.76)分]>信息共享[(10.02±0.98)分]>经济激励[(8.88±0.76)分]。影响医联体效能发挥排名前2位的原因是“收入待遇或绩效奖励不到位”(选择百分比96.23%)和“基层医疗技术水平比较薄弱”(选择百分比87.42%)。有序logistic回归分析结果显示:固定帮扶作用变量,激励机制强倾向于政策执行效果更好的可能性大约是激励机制弱的1.413倍;固定激励机制变量,帮扶作用强倾向于政策执行效果更好的可能性大约是帮扶作用弱的1.514倍。结论基层医务人员认为医联体政策实施效果较好,但仍需完善内部经济激励机制,以此激发医务人员的工作积极性和主动性;也要加强医联体内部核心医院对基层医疗机构的技术帮扶力度,尽快提升医疗技术水平,以更好地落实分级诊疗政策。