乡村医疗卫生体系发展特征研究

Research on Development Characteristics of Rural Healthcare System

基于某大型城市2015年和2023年国家卫生统计行政数据,从发展的数量和质量两个角度入手,刻画近10年来乡村医疗卫生体系发展的机构及乡镇特征。使用包含90余个乡镇120余家乡镇卫生院和2000余家村卫生室的样本进行回归,结果显示:在数量方面,乡镇卫生院和村卫生室的数量变动没有明显的推动因素,但卫生室的进入或退出与更低的医生数量相关联。在质量方面,更高的服务能力与更高的医生数、设备数相联系;在那些经济发展水平较低的乡镇,卫生院展现的服务能力更强,而卫生室的服务能力更弱。针对卫生室的乡村一体化管理和专业医师引入能够有效提升其服务能力,但针对卫生院的类似措施却未产生明显效果。中医诊疗和公共卫生服务的提供在欠发达乡镇更多。结果提示:乡镇之间医疗体系发展的不平衡不充分,主要体现在对乡村两级机构的倚重不同,欠发达乡镇需要着力加强村卫生室的建设;在推进村卫生室发展方面,提高医生数量和提升专业化水平可以协同推进,同时需要落实标准化卫生室的设备配备;在推进乡镇卫生院发展方面,需要完善医联体制度和人员培训制度;在推进特色医疗服务开展方面,需要做实特色而不是流于形式。