不同预后的支原体肺炎患儿治疗方案特点及相关影响因素分析

目的探讨不同预后的支原体肺炎患儿治疗方案特点及相关影响因素,为临床提供参考依据。方法回顾性分析2021年6月—2023年12月在丽水市人民医院住院治疗的131例支原体肺炎患儿。根据患儿治疗后是否发生肺部实变或复发感染划分为不良临床转归组(38例)和临床转归良好组(93例)。对比两组患儿一般临床资料、治疗方案特点及实验室检验指标。通过相关性分析、多因素回归分析筛选与肺炎支原体肺炎患儿不良临床转归相关的影响因素。结果不良临床转归组患儿平均最高体温(38.82±0.75 vs.38.21±0.34,t=5.112,P<0.001)、发热持续时间(4.52±1.12 vs.3.61±0.54,t=5.675,P<0.001)、存在胸腔积液患儿(65.79%vs.46.24%,χ^(2)=4.132,P<0.05)比例显著较高;不良临床转归组患儿中多药联用患儿比例(34.21%vs.58.06%,χ^(2)=6.143,P<0.05)、接受支气管肺泡灌洗患儿比例(13.16%vs.32.26%,χ^(2)=5.027,P<0.05)均显著较低,平均抗生素治疗时间(8.61±1.42 vs.7.43±1.59,t=3.253,P<0.05)显著较长;不良临床转归组患儿平均红细胞沉降率(ESR)(30.12±3.78 vs.24.20±3.22,t=8.245,P<0.001)及降钙素原(PCT)(1.26±0.14 vs.1.00±0.16,t=7.132,P<0.001)水平均显著较高;Spearman相关性分析表明,支原体肺炎患儿最高体温(r=0.295,P<0.001)、发热持续时间(r=0.411,P<0.001)、合并胸腔积液(r=0.301,P<0.001)、抗生素治疗时间(r=0.312,P<0.001)、ESR(r=0.587,P<0.001)及PCT水平(r=0.527,P<0.001)与预后不良存在显著正相关性,多药联用(r=-0.215,P=0.021)及支气管肺泡灌洗(r=-0.221,P<0.05)与预后不良存在显著负相关性;多因素logistic回归分析结果表明发热持续时间较久(OR=4.490,95%CI=1.189~6.732)、合并胸腔积液(OR=2.467,95%CI=1.021~5.711)、抗生素治疗时间较久(OR=2.379,95%CI=1.123~5.137)、ESR(OR=1.903,95%CI=1.323~2.796)及PCT水平(OR=5.357,95%CI=3.257~7.331)较高均是预后不良的影响因素。结论支原体肺炎患儿在启动治疗前发热持续时间较久、合并胸腔积液、ESR及PCT水平较高,治疗过程中抗生素治疗时间较久均与预后不良密切相关,针对此类患儿应持续监测相关症状、体征、实验室检查并及时调整药物方案,有利于改善患儿的远期预后。