围绝经期重症肺炎患者性激素睡眠质量及免疫功能与预后的相关性分析

目的探讨围绝经期重症肺炎患者性激素、睡眠质量及免疫功能与预后的相关性。方法采集2019年3月—2024年3月在绍兴第二医院医共体总院重症医学科接受治疗的108例围绝经期重症肺炎患者的临床资料,根据患者预后划分为死亡组(31例)和存活组(77例),比较两组患者一般临床资料、治疗相关特征、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)等性激素指标及血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫炎症指数(SII)等免疫功能指标,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者睡眠质量,通过相关性分析评价各性激素指标、免疫功能指标及PSQI评分与围绝经期重症肺炎患者不良预后的相关性。结果死亡组平均APACHEⅡ评分[29(28,31)vs.25(23,26)]、应用机械通气患者比例(80.65%vs.44.16%)、平均PRL(14.03±3.67 vs.10.79±1.54)ng/ml、SII水平(1229.55±250.16 vs.986.47±193.10)、PSQI评分[15(12,18)vs.13(7,15)]均显著高于存活组,平均E_(2)(42.05±12.74 vs.61.08±6.59)pg/ml、P(0.44±0.09 vs.0.64±0.11)、IgG(6.90±1.31 vs.8.11±0.81)g/L、IgA(1.86±0.33 vs.2.14±0.22)g/L、IgM水平(1.09±0.15 vs.1.27±0.18)g/L均显著低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性表明围绝经期重症肺炎患者应用机械通气、平均APACHEⅡ评分、PRL、SII均与预后不良具有显著正相关性(P<0.05),平均E_(2)、P、IgG、IgA、IgM均与预后不良具有显著负相关性(P<0.05)。结论雌/孕激素、Ig水平较低及SII比值较高的围绝经期重症肺炎患者更容易出现不良预后结局,提示性激素水平紊乱、睡眠质量及免疫功能较低可能是围绝经期重症肺炎患者死亡的危险因素。