序贯法研究米库氯铵在需喉返神经监测的甲状腺手术中的半数有效血浆靶浓度

目的采用序贯法研究米库氯铵在需要喉返神经监测的甲状腺手术中得到满意的肌电信号的半数有效血浆靶浓度(Cp 50)。方法选择2020年10月至2021年4月在江原医院行全麻复合双侧颈浅丛阻滞下行甲状腺腺叶切除的患者30例。术中第一例患者米库氯铵的血浆维持靶浓度为1.2μg/ml,后面患者的米库氯铵血浆维持浓度则根据前一例患者的神经功能检测结果升高或降低该患者的米库氯铵血浆靶浓度。若信号振幅在100μV以上为满意,则下一例患者升高一级血浆靶浓度(每一级为0.2μg/ml);若信号振幅在100μV以下甚或没有信号为不满意,则下一例降低一级血浆靶浓度。从第一例不满意的病例开始录入观察单位数,当"不满意-满意"出现7个拐点,实验结束。振幅在100μV以上的为满意(阴性者)的病例归入阴性组(n=16),振幅在100μV以下或引不出满意信号(阳性者)的归入阳性组(n=14)。计算神经监测信号满意时的米库氯铵的Cp _(50)及其95%置信区间(CI)。结果阳性组和阴性组性别、年龄、体重、手术时间等差异均无统计学意义(均P>0.05);两组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)血压、心率相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。喉返神经信号满意时米库氯铵的Cp 50为0.8652μg/ml,95%CI(0.7861,0.9524)μg/ml。结论在需喉返神经监测的甲状腺手术中,保证麻醉安全的情况下不影响肌电信号的米库氯铵的Cp 50为0.8652μg/ml和95%CI(0.7861,0.9524)μg/ml。术中均未发生严重的不良反应。