囊腔型肺癌的胸腔镜手术治疗经验并文献复习

目的分析囊腔型肺癌的影像学特征、病理特点,结合相关文献复习,探讨囊腔型肺癌的临床特点及胸腔镜手术治疗经验。方法回顾性分析2020年4月至2024年4月湘潭市中心医院心胸外科经手术治疗且病理证实为囊腔型肺癌的患者共12例,统计患者的CT影像学资料、临床病理资料及手术方案,术后随访情况。结果(1)12例患者中,6例浸润性腺癌,3例微浸润性腺癌,1例原位腺癌,2例鳞状细胞癌。除1例微浸润性腺癌及1例原位腺癌外,其他10例患者均完善免疫组化检查,其中9例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性。(2)手术方式:所有患者均行胸腔镜微创手术,其中肺叶切除、淋巴结清扫10例,肺段切除1例,楔形切除1例。(3)囊腔型肺癌的病理分型与囊壁厚薄及壁结节等CT影像学特征有关(均P<0.05)。原位腺癌及微浸润性腺癌组、浸润性腺癌组囊壁薄比例高,鳞状细胞癌组囊壁厚比例高(P=0.03);浸润性腺癌组及鳞状细胞癌组出现壁结节的比例高(P=0.004)。此外,病灶形态也与病理分型有关,原位腺癌及微浸润性腺癌组病灶形态均为较规则的圆形或卵圆形。结论依据影像学特征,尽早发现并积极手术治疗是改善囊腔型肺癌患者预后的关键。囊腔型肺癌预后可能比不含囊腔的肺癌更差。结合形态学分型来决策早期囊腔型肺癌的手术治疗及后续管理可能给患者带来更好的获益。