急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生出血性转化的危险因素分析

目的分析急性缺血性脑卒中患者接受支架取栓术治疗后发生出血性转化(HT)的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年12月至2023年3月于复旦大学附属中山医院青浦分院进行支架取栓术治疗的62例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据支架取栓术后是否发生HT分为HT组(20例)和无HT组(42例)。比较两组患者临床资料,分析影响急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT的独立危险因素,分析各因素预测急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT的价值。结果HT组患者闭塞血管为前循环占比、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与术后24 h收缩压均高于无HT组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前循环血管闭塞、入院时NIHSS评分升高、术后24 h收缩压升高均是影响急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,入院时NIHSS评分及术后24 h收缩压预测急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.790,灵敏度分别为0.950、0.850,特异度分别为0.703、0.712(均P<0.05)。结论前循环血管闭塞、入院时NIHSS评分升高与术后24 h收缩压升高均为影响急性缺血性脑卒中患者接受支架取栓术后发生HT的独立危险因素,且入院时NIHSS评分及术后24 h收缩压预测急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT具有较高的灵敏度、特异度,临床可结合以上指标进一步判断患者病情进展。