颈部循环降温水毯在重症颅脑损伤病人术中脑保护中的应用效果

目的:设计一种颈部循环降温水毯运用在重症颅脑损伤病人手术过程中,探讨此方法对病人术中脑保护的可行性及应用效果。方法:将医院2021年8月—2022年7月60例行颅内血肿清除术的重症颅脑损伤病人随机分为对照组和试验组各30例,对照组麻醉诱导后为病人常规覆盖棉被后进行手术;试验组病人麻醉诱导后至手术结束期间全程颈部加用循环降温水毯,以维持病人颅内温度在32~35℃。分别于手术开始前(T0)、打开脑膜前(T1)、缝合脑膜前(T2)、术毕(T3)观察两组病人平均动脉压及脑氧饱和度,采集动脉血测定动脉血氧含量、采集静脉血测定血清神经元特异性烯醇化酶(NES)值、中枢神经特异蛋白(S100β蛋白)浓度,对术后1 h、24 h、72 h颅内压进行对比分析。结果:组内比较,与T0相比,两组动脉血氧含量、脑氧饱和度、血清NSE值、S100β蛋白浓度在T_(1)、T_(2)、T_(3)均增高(P<0.05)。组间比较,对照组动脉血氧含量、脑氧饱和度均低于试验组,血清NSE值、S100β蛋白浓度均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、24 h、72 h颅内压值试验组低于对照组,差异有统计学意义。干预前两组病人在术前各项指标并无明显差异,两组平均动脉压无统计学意义(P>0.05)。结论:术中采用颈部循环降温水毯对重症颅脑损伤病人进行亚低温治疗,能够有效降低病人术中颅内压,改善脑氧代谢、降低脑损伤相关因子浓度,减轻对脑组织的损害进而对病人进行有效脑保护。