磁共振(MRI)动态增强扫描结合ADC值在肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)动态增强扫描(DCE)结合表观弥散系数(ADC)值在肝硬化与小肝癌的鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2021年3月—2024年3月在盐城市中医院就诊后怀疑发生肝硬化或小肝癌的肝脏占位性病变患者67例作为研究对象。在67例患者中实施MRI平扫、MRI-DCE检查、MRI弥散加权成像(DWI)检查,对比MRI平扫、MRI-DCE、MRI-DCE结合DWI对小肝癌的诊断结果,分析MRI三种技术对小肝癌作出的诊断结果是否与穿刺活检病理诊断结果保持高度一致。根据诊断金标准,将67例患者分为肝癌组、肝硬化组,对比两组的ADC值。结果:在67例肝脏占位性病变患者中,经穿刺活检病理检查,确诊35例小肝癌、32例肝硬化。在诊断小肝癌时,MRI-DCE结合DWI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于MRI平扫、MRI-DCE单独诊断(P<0.05),且MRI-DCE高于MRI平扫(P<0.05)。在小肝癌诊断时,MRI-DCE、MRI-DCE结合DWI与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性达到高度,而MRI平扫与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性为中度。肝癌组的ADC值低于肝硬化组(P<0.05)。结论:在小肝癌与肝硬化鉴别诊断中,MRI-DCE、DWI等磁共振技术具有良好的诊断价值,两者结合能够灵敏、准确地诊断肝癌和肝硬化,还可利用ADC值辅助鉴别肝癌和肝硬化。