高龄患者胃穿孔修补术围手术期帕金森病撤药恶性综合征1例

A case of malignant syndrome associated with Parkinson s disease in the perioperative period of gastric perforation repair in elderly patients

恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一组与药物使用或停药密切相关的危重疾病,其特征是体温升高、肌肉强直和精神状态改变,病情进展迅速且危及生命[1]。笔者近期收治1例老年胃穿孔患者围手术期停用帕金森口服药物后发生撤药NMS昏迷,在恢复帕金森药物使用后,症状好转,现报道如下。1病例介绍患者男性,74岁,因“上腹部疼痛9h,加重2h”于2023年9月14日3:00入院。入院前9h进食后出现上腹部钝痛,无放射痛,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹胀腹泻。入院前2h患者感饥饿,进食一碗小馄饨后腹痛加重,为剧烈刀割样痛,急诊行腹部CT平扫提示腹腔内大量游离气体影,少量积液(图1),考虑胃穿孔,拟“胃穿孔”收住院。