中老年不稳定心绞痛患者多普勒超声肺动脉血流参数及其与血管狭窄程度的相关性分析

目的:探讨多普勒超声肺动脉血流参数在中老年冠心病不稳定心绞痛中差异性及其与血管狭窄程度的相关性。方法:中老年冠心病患者80例,根据是否合并不稳定型心绞痛分为稳定组30例及不稳定组50例,以同期50例健康志愿者为对照组。比较各组多普勒超声肺动脉血流参数。采用Gensini评分法将冠心病患者分为轻度狭窄组(n=30)、中度狭窄组(n=30)及重度狭窄组(n=20),比较不同狭窄程度患者多普勒超声肺动脉血流参数,采用Spearman相关分析法分析肺动脉血流参数与血管狭窄程度的相关性。将1年随访期间发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的20例设为MACE组,其余60例设为非MACE组,比较两组多普勒超声肺动脉血流参数,采用Logistic回归分析肺动脉血流参数对MACE的预测价值。结果:稳定组、不稳定组、对照组肺动脉射血加速时间(acceleration time,AT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不稳定组肺动脉射血时间(ejaculation time,ET)为(198.57±25.24)ms,低于稳定组和对照组,稳定组低于对照组(均P<0.05);不稳定组肺动脉直径为(25.87±3.15)mm、主肺动脉直径为(31.38±4.74)mm,大于稳定组和对照组,稳定组大于对照组(均P<0.05)。轻度、中度、重度狭窄组肺动脉AT、AT/ET比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度狭窄组ET为(178.57±25.78)ms,低于轻度和中度狭窄组,中度狭窄组低于轻度狭窄组(均P>0.05);重度狭窄组肺动脉直径为(27.68±6.95)mm、主肺动脉直径为(32.53±6.73)mm,大于轻度和中度狭窄组,中度狭窄组大于轻度狭窄组(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,肺动脉AT、AT/ET与冠脉血管狭窄程度无关(P>0.05),ET与冠脉血管狭窄程度呈负相关,肺动脉直径、主肺动脉直径与冠脉血管狭窄程度呈正相关(均P<0.05)。MACE组ET(185.35±34.25)ms,低于非MACE组,肺动脉直径(27.58±3.23)mm、主肺动脉直径(34.96±4.36)mm,高于非MACE组(均P<0.05)。ET、肺动脉直径及主肺动脉直径对中老年冠心病患者MACE的发生具有一定预测价值(P<0.05)。结论:中老年稳定型与不稳定型冠心病患者多普勒超声肺动脉血流参数存在显著差异,肺动脉血流参数与冠状动脉狭窄程度密切相关,对发生MACE具有一定的预测价值。