养阴清热方治疗ICU脓毒症急性胃肠损伤(肠热津伤证)患者的临床观察

Clinical Observation of Yin-nourishing and Heat-clearing Prescription on Acute Gastrointestinal Injury(Syndrome of Intestinal Heat and Fluid Deficiency)in ICU Patients with Sepsis

目的:探究养阴清热方治疗脓毒症急性胃肠损伤(Acute Gastorointestinal Injury, AGI)(肠热津伤证)患者的临床疗效。方法:选取河北中医药大学第一附属医院重症监护病房(ICU)的52例脓毒症AGI(肠热津伤证)患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各26例,观察组在予以内科危重症常规治疗的基础上联合中药汤剂养阴清热方。2组均需于入组后及治疗14 d后统计相关指标,观察并比较2组治疗前后感染指标[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血乳酸(Lac)、急性胃肠损伤的生物学标志物[包括肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、D-乳酸(D-Lac)及二胺氧化酶(DAO)]、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理和慢性健康(A-PACHEⅡ)评分、胃肠道功能障碍评分等。结果:治疗前2组基本资料及各项指标无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组治疗后的总有效率分别为96.15%(25/26)和80.77%(21/26),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组hs-CRP、Lac水平优于对照组(P<0.05);而PCT水平无差别(P>0.05);治疗后观察组I-FABP、D-Lac及DAO含量优于对照组(P<0.05);治疗后观察组A-PACHEⅡ评分、SOFA评分及胃肠道功能障碍评分均低于对照组(P<0.05)。结论:养阴清热方治疗脓毒症AGI疗效确切,可减轻机体炎症反应,改善患者肠黏膜通透性和肠道屏障功能,促进胃肠功能恢复,减轻AGI,延缓病情的进展和改善脓毒症的预后。