儿童重症监护室慢性危重症患儿照护者出院准备服务需求的质性研究

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)慢性危重症(PCCI)患儿照护者对出院前的准备服务需求,为制订出院计划服务标准提供依据。方法:基于现象学研究方法,采用目的抽样法选取2023年9月1日~12月31日某三级甲等医院的10例PCCI患儿照护者(10名)进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:儿童PCCI照护者的出院计划服务需求可概括为居家照顾能力的需求、营养支持管理需求、康复需求、心理社会支持需求四大主题,包含了解疾病知识需求、个体化专科居家照护需求、辅助医疗设备使用和技能需求、全面营养管理需求、管饲喂养管理需求、误吸风险防范需求、持续的个体化康复需求、肺康复需求、心理支持需求、出院后转介服务和社会支持需求10个小主题。结论:因PCCI患儿疾病的复杂和严重程度,医护人员应重点评估此类需求,以制订个性化的PCCI患儿出院准备服务计划。建立以PICU为中心的多学科团队联合出院准备服务机制,推行照护者陪护过渡病房,持续的医护个体化指导,利用儿科医联体等完善转介服务和社会支持,做到同质化的出院管理和随访,提高其生存质量,降低PCCI再入院率和病死率。