血清胱抑素C 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 微量白蛋白对妊娠期糖尿病孕妇早期肾损伤的预测价值

目的 探讨血清胱抑素C (CysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白(mALB)表达对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇早期肾损伤的预测价值。方法 选取2019年1—12月济宁医学院附属滕州市中心人民医院产科收治的96例GDM孕妇,根据内生肌酐清除率(Ccr)分为肾损伤组(Ccr<80 ml/min) 46例和单纯GDM组(Ccr≥80 ml/min) 50例。选择同期健康产妇60例为对照组。根据肾损伤严重程度将肾损伤组分为肾严重损伤组12例(Ccr <10 ml/min),肾中度损伤组16例(10 ml/min≤Ccr≤49 ml/min),肾轻度损伤组18例(50 ml/min≤Ccr≤79 ml/min)。对比3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平。分析指标联合检测对GDM孕妇早期肾损伤的诊断效能。结果 肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为(1.35±0.17) mg/L、(72.08±13.74)μg/L、(84.77±14.51) mg/L、(62.14±4.13) IU/L;单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为(1.14±0.22) mg/L、(41.43±6.78)μg/L、(40.96±10.85) mg/L、(33.86±4.76) IU/L;对照组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平分别为(0.93±0.20) mg/L、(27.82±5.22)μg/L、(19.02±8.06) mg/L、(11.53±1.27) IU/L。3组孕妇血清CysC、 NGAL和尿mALB、NAG水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肾损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于单纯GDM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单纯GDM组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.208、-12.054、 10.482、 17.826,均P<0.05)。肾严重损伤组、肾中度损伤组、肾轻度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肾严重损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾中度损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肾中度损伤组血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG水平明显高于肾轻度损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测预测GDM孕妇早期肾损伤的灵敏度(89.19%)、特异度(66.67%)、阳性预测值(91.67%)均高于各指标单独检测。结论 血清CysC、 NGAL和尿mALB、 NAG联合检测对GDM孕妇早期肾损伤有较好的预测价值,孕早期监测上述指标对防治GDM孕妇早期肾损伤有一定的临床意义。