急性支气管炎患儿不良预后发生率及多因素回归预测模型分析

目的 探讨急性支气管炎患儿不良预后发生率及多因素回归预测模型的预测效能。方法 选取2020年6月—2023年6月于杭州市第一人民医院急诊科就诊的急性支气管炎患儿166例作为研究对象。根据患儿预后情况划分为不良预后组(42例)和预后良好组(124例)。对比两组患儿一般临床资料;急性支气管炎相关症状及治疗情况(发热时间、最高体温、喘息、气促、低氧血症及应用无创通气);肺部影像学检查指标(支气管扩张、支气管增厚、胸腔积液、受累肺叶及马赛克灌注征)。通过相关性分析、回归分析以及受试者工作特征曲线(ROC)筛选并验证患儿不良预后影响因素的预测效能。结果 不良预后组患儿平均年龄较小(4.29±1.88 vs. 5.39±1.72,t=3.512,P<0.05);不良预后组患儿中出现低氧血症患儿比例(76.19%vs. 54.84%,χ^(2)=5.972,P<0.05)、应用无创通气患儿比例(59.52%vs. 35.48%,χ^(2)=7.465,P<0.05)均显著较高;不良预后组患儿支气管扩张阳性比例(80.95%vs. 64.52%,χ^(2)=3.940,P<0.05)、受累肺叶数量≥3叶比例(52.38%vs. 30.65%,χ^(2)=6.422,P<0.05)、马赛克灌注征阳性比例(92.86%vs. 77.42%,χ^(2)=4.923,P<0.05)均显著较高;Spearman相关性分析表明,急性支气管炎患儿年龄与预后不良存在显著负相关性(r=-0.250,P<0.05),出现低氧血症(r=0.224,P<0.05)、应用无创通气(r=0.245,P<0.05)、支气管扩张阳性(r=0.227,P<0.05)、受累肺叶数量≥3叶(r=0.255,P<0.05)及马赛克灌注征阳性(r=0.218,P<0.05)与预后不良存在显著正相关性;多因素logistic回归分析表明急性支气管炎患儿年龄较小[OR(95%CI)=0.702(0.527~0.935)]、出现低氧血症[OR(95%CI)=3.129(1.037~9.447)]、应用无创通气[OR(95%CI)=3.030(1.141~8.046)]、受累肺叶数量≥3叶[OR(95%CI)=3.168(1.195~8.398)]均是预后不良的影响因素;ROC分析表明急性支气管炎患儿年龄较小[AUC(95%CI)=0.658(0.526~0.789)]、出现低氧血症[AUC(95%CI)=0.622(0.494~0.749)]、应用无创通气[AUC(95%CI)=0.635(0.503~0.767)]、受累肺叶数量≥3叶[AUC(95%CI)=0.638(0.505~0.772)]及联合应用[AUC(95%CI)=0.839(0.729~0.949)]对不良预后的预测效能均较高。结论 急性支气管炎患儿的发热、呼吸系统症状较严重,或早期合并低氧血症及肺部多种影像学改变均提示预后不良,针对此类患儿应持续监测相关症状及体征、及时对症治疗以改善患儿预后情况。