评审创建促进二级妇幼保健院质量持续改进情况分析

目的 分析妇幼保健机构评审创建对二级妇幼保健机构质量持续改进产生的影响。方法 收集2015年—2020年10个省份139所通过评审的二级妇幼保健院,通过评审创建3年中医疗服务与管理质量和服务能力核心指标数据,分析指标状况和变化趋势。结果 通过评审创建,东、中、西部二级妇幼保健机构门诊服务质量指标均逐年改善,门诊服务对象预约诊疗率、门诊转介率改善幅度均超过30%;住院医疗服务质量指标在评审创建中均不断改善,其中,手术患者并发症发生率、Ⅰ类切口手术部位感染率改善幅度超过50%;除东部阴道分娩并发症发生率在评审创建中略有波动外,其他产科服务质量指标均为评审通过前1年优于评审通过前3年,其中,改善幅度较大的指标为非医学需要剖宫产率(>25%)、阴道分娩椎管内麻醉使用率(>40%),且西部改进最明显;高危孕产妇及高危儿专案管理率等高危病例管理指标质量不断改善,改善幅度较大的指标为建立危重孕产妇抢救流程和预案并定期演练的机构比例(>15%)、有高危儿专案管理制度的机构比例(>10%),且西部改进最明显(>50%);医技、病案、后勤管理质量指标中,核磁/CT检查阳性率、住院病案首页填报完整率、急救类/生命支持类设备完好率均为评审通过前1年高于评审通过前3年,其中,核磁/CT检查阳性率改善幅度最大(>20%);服务能力指标均不断改进,改善幅度较大的指标为出院患者手术占比(>50%)、出院患者微创手术占比(>30%),且东部改进最明显(>60%)。结论 二级妇幼保健院通过机构评审促进门诊服务、产科服务质量不断改进,但在住院医疗服务、高危病例管理、医技及后勤管理等方面仍有改进空间。妇幼保健院应坚持以评促改、以评促优的理念,不断持续改进服务质量,提升服务能力。