双重滤过血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎患者降脂治疗中的疗效观察

Efficacy of double-filtration plasmapheresis in lipid-lowering treatment for patients with hyperlipidemic severe acute pancreatitis

背景与目的:早期降脂治疗对高脂血症性重症急性胰腺炎(HSAP)的病情控制至关重要,其中血浆置换是一种临床常用的方法。然而,传统血浆置换疗法受限于血浆资源稀缺,难以满足广泛临床需求。本研究探讨双重滤过血浆置换(DFPP)在HSAP患者降脂治疗中的安全性和有效性。方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院2020年1月—2022年12月行DFPP治疗的HSAP患者病历资料,比较DFPP治疗前后血脂水平、淀粉酶水平、白细胞计数、C-反应蛋白、血红蛋白及血小板变化情况。结果:共纳入37例HSAP患者,共计完成46次DFPP治疗,平均治疗时间(4.2±1.6)h,平均血浆置换量为(1330±305)m L;DFPP治疗后72 h腹痛、腹胀的缓解率为81.1%(30/37)。单次DFPP治疗后甘油三酯较治疗前平均降低(11.7±3.7)mmol/L(P<0.05),下降幅度达(67.1±10.3)%;总胆固醇水平较治疗前降低(5.8±2.3)mmol/L(P<0.05),下降幅度达(54.5±14.6)%。单次治疗后患者血清总淀粉酶、胰淀粉酶、白细胞及C-反应蛋白的水分别下降(331.7±242.0)mmol/L、(266.7±192.4)mmol/L、(2.08±1.40)×10^(9)/L、(51.44±44.47)mg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后24 h内未发生凝血功能紊乱、出血、过敏等不良反应。结论:DFPP应用于HSAP患者降脂治疗安全有效,在控制病情进展方面临床效果满意,与普通血浆置换相比具有明显优势。