氢吗啡酮超前镇痛对老年髋关节置换围术期的影响

目的探讨氢吗啡酮超前镇痛对老年髋关节置换围术期的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2021年6月至2023年6月新疆医科大学第五附属医院收治的68例行髋关节置换术老年患者的临床资料,进行回顾性分析。根据麻醉诱导前方案不同,分为常规麻醉组(34例,行常规麻醉诱导)和氢吗啡酮组(34例,在常规麻醉诱导前采用氢吗啡酮超前镇痛)。比较两组患者疼痛程度、不良反应发生情况、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平。结果两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者VAS疼痛评分及Cor、E、NE、CRP、TNF-α、IL-6水平均具有时间、组间、交互效应差异(VAS疼痛评分:F_(时间)=222.268,P_(时间)<0.001;F_(组间)=49.290,P_(组间)<0.001;F_(交互)=7.219,P_(交互)<0.001。Cor:F_(时间)=234.161,P_(时间)<0.001;F_(组间)=145.067,P_(组间)<0.001;F_(交互)=16.138,P_(交互)<0.001。E:F_(时间)=86.172,P_(时间)<0.001;F_(组间)=48.398,P_(组间)<0.001;F_(交互)=1.969,P_(交互)=0.041。NE:F_(时间)=104.767,P_(时间)<0.001;F_(组间)=54.875,P_(组间)<0.001;F_(交互)=4.519,P_(交互)=0.003。CRP:F_(时间)=522.912,P_(时间)<0.001;F_(组间)=259.137,P_(组间)<0.001;F_(交互)=8.967,P_(交互)<0.001。TNF-α:F_(时间)=479.527,P_(时间)<0.001;F_(组间)=335.505,P_(组间)<0.001;F_(交互)=10.599,P_(交互)<0.001。IL-6:F_(时间)=556.550,P_(时间)<0.001;F_(组间)=265.157,P_(组间)<0.001;F_(交互)=29.244,P_(交互)<0.001)。两组患者术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的VAS疼痛评分呈先上升后下降的趋势,且氢吗啡酮组T1~T5的VAS疼痛评分均低于常规麻醉组;两组患者T1~T5的Cor、E、NE、CRP、TNF-α、IL-6水平均呈先上升后下降的趋势,且氢吗啡酮组T1~T5的Cor、E、NE、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于常规麻醉组(均P<0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛可降低老年髋关节置换术患者疼痛程度,减轻术后应激反应,抑制炎症反应,且安全性较好,值得临床应用。