孕晚期急性脂肪肝并发产后肝衰竭救治成功一例

肝衰竭是由病毒、细菌感染以及药物等多种不同病因引起的肝细胞大量坏死和组织结构广泛破坏所导致的严重功能障碍。由于孕产妇特有的生理状态,孕期体内激素水平变化会导致肝脏脂肪代谢异常,容易引起妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP),AFLP患者会出现孕期或产后肝衰竭,病情重,病死率高达75%~85%[1-3]。孕产妇在肝衰竭进展过程中可出现肝性脑病、消化道出血、感染、肝肾综合征等多种并发症,甚至多器官功能衰竭,并发症的发生与患者的死亡密切相关,并且病死率随并发症的增多而升高[4]。研究表明,通过营养支持、药物治疗、人工肝、加强护理等综合治疗措施,患者的生存率和生存质量可明显提高[5]。2021年10月,浙江大学医学院附属第一医院感染科收治1例妊娠晚期急性脂肪肝、产后并发肝衰竭的患者,该患者先后出现了肝性脑病、消化道出血、脓毒症等多种并发症,临床上相对少见,经多学科联合治疗与护理,患者最终康复出院,现报道如下。