PaCO_(2)-ETCO_(2)差值辅助诊断骨科手术患者早期肺栓塞一例

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症。VTE是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属于静脉回流障碍性疾病。VTE包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。围手术期急性肺栓塞的临床表现往往缺乏特异性,可从无症状到突然猝死,肺栓塞的严重程度取决于栓塞的部位、程度以及对氧合功能和血流动力学的影响程度。非全身麻醉患者的典型表现为突发性的呼吸困难、烦躁、胸痛和晕厥等。全身麻醉患者因处于深度镇静状态,典型症状常被掩盖,需依赖麻醉医生对患者的生命体征和机械通气参数进行密切观察,尤其对于高危患者。作为一名合格的麻醉医生,早期识别高危患者术中发生的PTE并进行有效的处理对于提高抢救成功率、减少病死率至关重要。现报告一例通过动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))与呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,ETCO_(2))差值早期辅助诊断骨科手术患者发生肺栓塞,并实现成功救治。