老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后静脉血栓栓塞症发生率与列线图分析

目的观察老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)发生率,分析其影响因素并建立列线图预测模型。方法回顾性分析自2020-07—2023-04行人工髋关节置换术治疗的162例老年股骨颈骨折,统计术后VTE发生率。根据是否发生VTE分为VTE组与对照组(未发生VTE),筛选特征变量采用LAS⁃SO回归法进行分析,将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型分析术后发生VTE的影响因素。采用R软件构建列线图预测模型,绘制ROC曲线,通过AUC及Hosmer-Lemeshow检验评价模型的实用性。结果162例老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后41例发生VTE(29例为下肢DVT,12例为肺栓塞),发生率为25.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、应用骨水泥、血糖上升是老年股骨颈骨折人工髋关节置换术后发生VTE的危险因素,而围手术期应用药物预防血栓、主动功能训练是术后发生VTE的保护因素。构建老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后发生VTE的列线图模型,合并糖尿病、血糖水平升高、术中应用骨水泥在列线图模型中对应的评分上升,VTE发生概率增加;围手术期应用药物预防血栓、主动功能训练在列线图模型中对应的评分降低,VTE发生概率降低。ROC曲线显示列线图模型AUC为0.972,灵敏度、特异度分别为98.66%、97.34%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示列线图模型预测效能为95.68%(155/162),提示模型拟合程度良好。结论本研究构建的老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后VTE列线图模型具有良好的预测效能和拟合程度,可根据患者的个体情况预测其术后发生VTE的风险。