儿童急性胆囊扭转误诊胆囊颈部结石一例

患儿,女,8岁。腹痛1天余于2023年6月1日入院。腹痛以右上腹部位为剧,间断性钝痛,伴恶心、呕吐,无发热、寒战、腹胀、黄疸,症状可自行缓解。体格检查:T 36.6℃,P 94次/分,R 22次/分,血压114/71 mmHg,体重24 kg。右上腹压痛、轻度反跳痛,墨菲氏征阴性,肝、脾未触及肿大,未及其他包块。肝胆脾彩超检查提示胆囊炎伴胆囊可疑结石。全腹CT检查提示急性胆囊炎、胆囊颈部似见结节状高密度影,直径约0.4 cm,胆囊窝、盆腔少量积液(图1)。实验室检查:生化检验正常。血液分析:WBC13.4×109/L,中性粒细胞77.9%,淋巴细胞16.8%;凝血酶原时间13.7秒。予以禁食、补液、抗感染等对症支持治疗后腹痛缓解。与家属沟通后当日行腹腔镜下胆囊切除术。术中见肝缘下及盆腔少量血性液体。