产后出血患者输血必要性因素分析及应对策略探讨

Analysis of the necessity factors of blood transfusion in postpartum hemorrhage patients and exploration of coping strategies

目的探讨产后出血患者输血必要性的相关因素及应对策略。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月在宜昌市第一人民医院分娩且发生产后出血的180例患者的一般资料,将在分娩时或分娩后接受红细胞输注治疗的患者纳入输血组(39例),否则分入未输血组(141例)。先采用单因素分析产后出血患者输血的相关因素,随后采用Logistic回归模型分析导致产后出血患者输血的独立危险因素。结果180例患者产后24 h平均出血量为(1151.54±274.22)mL。导致产后出血的主要原因是宫缩乏力,占61.67%(111/180);其次为胎盘因素,占22.78%(41/180)。111例患者经子宫收缩药和子宫按摩等治疗后止血,有67例加用宫腔填塞后止血,2例行子宫动脉栓塞术,无患者行子宫切除术。单因素分析结果显示,产后出血患者输血与年龄、孕次、产次、产前1周身体质量指数(BMI)、分娩方式、产前贫血、子宫发育异常、前置胎盘、瘢痕子宫及产后24 h出血量均有关(P均<0.05),与妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎盘植入及胎盘早剥均无关(P均>0.05)。多因素分析结果显示,凶险性前置胎盘、产前1周BMI≥24.0 kg/m^(2)、产前贫血和产后24 h出血量≥1500 mL均是产后出血患者输血的独立危险因素(P均<0.05)。结论凶险性前置胎盘、产前贫血等因素均是产后出血患者输血的独立危险因素,临床应施以针对性的措施来减少产后出血输血需求。