喉咽癌伴特鲁索综合征及心脏等处多发转移1例

Laryngopharyngeal carcinoma complicated with Trousseau's syndrome and multiple metastases involved left ventricle:Case report

患者男,52岁,因喉咽癌接受紫杉醇+顺铂化学治疗+单抗免疫治疗1年余、诊断特鲁索综合征半年余;此前超声心动图检查显示心内结构无明显异常。查体及实验室检查未见明显异常。超声心动图:左心室内22 mm×22 mm较宽基底形态不规则稍高回声(图1A),活动度较差,内可见少许血流信号,与乳头肌及心室壁分界欠清,结合病史考虑转移癌。动态心电图提示一度Ⅱ型房室传导阻滞。PET/CT显示颅骨左份、右后第5、9肋、左侧股骨上段代谢活跃灶(图1B),疑诊多发骨转移。心脏MRI见左心室侧壁24 mm×28 mm边界模糊结节,呈T1WI低信号(图1C)、T2WI高信号(图1D),增强扫描延迟期明显强化(图1E),考虑转移癌。行全麻下左心室肿瘤切除术。术后病理:大体组织呈红色,光镜下见多数细胞腺腔排列(图1F),核仁明显,细胞内见大小不一、数量不等的分泌泡;考虑转移癌可能性大。临床综合诊断:喉咽癌伴特鲁索综合征,骨和心脏多发转移。