地塞米松对全麻腹腔镜子宫手术患者术后早期睡眠质量的影响

目的探讨麻醉诱导时单次给予不同剂量地塞米松对全麻腹腔镜子宫手术患者术后早期睡眠质量的影响。方法前瞻性选择2020年9月至2021年2月在宁夏医科大学总医院择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除或子宫全切术患者90例,按照麻醉诱导时地塞米松使用情况分为对照组(C组,麻醉诱导时静脉注射生理盐水2ml)、观察1组(DEX1组,麻醉诱导时静脉注射地塞米松4mg)及观察2组(DEX2组,麻醉诱导时静脉注射地塞米松8mg)。采用匹兹堡睡眠量表(PSQI)评估三组患者术前、术后1d和术后2d的睡眠质量。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估每组患者术后2、4、8、12、24、48h静息和运动时疼痛程度。分别比较三组患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率及围手术期空腹血糖、褪黑素(MLT)和皮质醇(COR)水平的变化。结果果与术前相比,三组患者术后1dPSQI评分均升高(均P<0.05);与术后1d相比,三组患者术后2dPSQI评分均降低(均P<0.05),且尚未达到术前水平(均P<0.05)。但三组患者手术前、术后1d、术后2dPSQI评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。与C组相比,DEX1组与DEX2组患者术后2、4、8、12、24h内静息状态VAS评分明显更低(均P<0.01),但术后48h各组间静息VAS评分趋于相似(P>0.05);与DEX1组相比,DEX2组患者各时间节点静息VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。三组患者各时间节点运动状态VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与C组相比,DEX1组患者与DEX2组患者术后2dPONV发生率更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。三组患者术前血糖、MLT、COR相较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与术前1 d相比,三组患者术后1 d和2 d血糖变化差异无统计学意义(均P>0.05),但三组术后1d和术后2dMLT水平明显下降(P<0.05),且COR明显升高(P<0.05)。与术后1d比较,三组患者术后2d血糖、COR差异无统计学意义(均P>0.05),但MLT水平明显上升(均P<0.05)。结论对于全麻下行腹腔镜子宫手术的患者,麻醉诱导时静脉注射地塞米松虽可缓解患者术后静息痛,降低术后恶心呕吐的发生率,但对患者术后早期睡眠质量未见明显影响。