妊娠期自发性肝破裂一例

A case of spontaneous liver rupture during pregnancy

患者40岁,孕4产0,因"停经28+4周,持续性右上腹痛11 h"于2023年9月30日收入青岛大学附属泰安市中心医院。患者既往体健,曾孕26周自然流产1次,生化妊娠2次。此次妊娠于孕15周在我院行预防性宫颈环扎术。孕26周门诊产检发现血压134/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿蛋白(+),予"拉贝洛尔100 mg口服,2次/d"。患者29日晚餐进食素馅水饺,22:00突发持续性右上腹及腰部、右肩部疼痛,伴呕吐5次,呕吐物为胃内容物,于30日01:00我院急诊就诊。查体:体温36.4℃,脉搏101次/min,呼吸21次/min,血压137/99 mmHg。急性病容,强迫体位,腹肌紧张,右上腹压痛,无反跳痛,双肾区叩痛明显,双下肢轻度水肿。产科查体:腹部膨隆,宫高27 cm,腹围100 cm,未及宫缩,胎心138次/min,胎膜未破。