特发性黄斑前膜术后不同分期的中医中药论治探析

特发性黄斑前膜(IMEM)是影响视力和视功能的常见眼底疾病,术后易出现黄斑水肿等并发症,影响视功能恢复,目前尚无特效治疗药物。IMEM在中医属于“视瞻昏渺”“视直如曲”等范畴,术前以本虚标实为病机,与肝、脾、肾密切相关,术后不同时期的证型则有较大变化。不同于术后单纯根据八纲脏腑辨证选用同一种治则治法组方来改善病情,采用衷中参西、病证结合、分期辨证、对证施治的诊疗思路可以获得更好的临床疗效。即结合眼底辨证及光学相干断层扫描(OCT)等设备,将术后分为3个时期实施分期论治:恢复早期重于疏风清热、养血活血,方选韦氏银翘五苓散或除风益损汤;黄斑水肿期重于健脾利湿、祛瘀化痰,方选韦氏黄斑水肿方;后期重于益气养血、补肾明目,方选归芪七子明目汤。临床应灵活用药,随证加减。