大柴胡汤加减对胆总管结石患者术后结石复发的影响

目的观察大柴胡汤加减对肝胆湿热证胆总管结石手术患者中医证候、胆汁成分及结石复发的影响。方法选择2021年11月—2023年1月秦皇岛市中医医院和秦皇岛市第一医院收治的80例肝胆湿热证胆总管结石手术患者,随机分为观察组和对照组各40例。术后观察组予以大柴胡汤加减治疗,对照组予以熊去氧胆酸片治疗,2组均治疗3个月,比较2组胆汁引流量、胆汁成分[总胆红素(TBil)、胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、钙离子(Ca^(2+))含量]、中医证候积分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)及随访6,9,12个月的结石复发情况。结果观察组患者术后3 d、7 d的胆汁引流量均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组患者术后第8天胆汁中TBil、TC、TBA含量和观察组患者胆汁中Ca^(2+)含量均明显低于术后第1天(P均<0.05),且观察组患者胆汁中TBil、TC、TBA、Ca^(2+)含量均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组术后1个月的右胁痛、小便黄赤、便溏或便秘、身目发黄、腹胀纳差评分均明显低于术前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组术后2个月GIQLI量表中自觉症状、生理功能、社会活动、日常生活、精神状态各维度评分及总评分均明显升高(P均<0.05),且观察组各维度评分及总评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组术后随访6,9,12个月的结石复发率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、7.5%(3/40),分别低于同期对照组的10.0%(4/40)、12.5%(5/40)、17.5%(7/40),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大柴胡汤加减可明显降低胆总管结石术后患者胆汁中引起结石成分的含量,改善中医证候,提高患者生活质量,降低术后结石复发率。