摘要
目的观察服务串联流程改造后的慢性病管理效果,探讨基层医防融合的最佳实践路径。方法2023年10月份山东省枣庄市市中区文化路街道社区卫生服务中心采用医防融合诊疗随访服务串联模式进行慢病管理,作者将2023年10月至2024年3月设为管理后,并管理前(2023年4—9月)作对照观察,比较两组慢性病患者管理效果、社区门诊服务便利性、社区医生看诊效率、社区就诊患者满意度、社区医生护士及公卫人员的工作满意度等多维度指标。结果①流程改造后,糖尿病和高血压的管理人数、规范管理率均升高明显,管理人群血压/血糖控制满意率略有下降。②患者单次就诊总时长管理前多集中在35~<45 min,管理后以25~<35 min为主;患者单次看诊时长管理前集中在5~10 min,管理后以11~15 min为主;两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。③患者就诊满意度、社区医生、社区护士和公卫人员工作满意度得分,管理后均略高于管理前,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在社区医防融合慢性病管理中,诊疗随访服务串联的一站式整合型服务模式的开展导致了短期内慢性病门诊量及建档增长率激增,确实带来了诸多优势,但还造成了社区全员加班的现象,应提前考虑实施后带来的潜在问题和挑战,以便长效推动。
