小腹主动脉瘤的随访策略及治疗进展

腹主动脉瘤被定义为腹主动脉局限性扩张超过正常动脉直径的50%[1]。欧美地区通常将腹主动脉直径≥30mm者临床诊断为腹主动脉瘤,其中男性直径<55mm及女性<50mm的腹主动脉瘤称为小腹主动脉瘤(small abdominal aortic aneurysm,sAAA)[2]。但由于我国人群腹主动脉平均直径较欧美人群小约5 mm[3],因此该数值在国内可能并不适用,具体指标亟需进一步研究加以确定。与较大的腹主动脉瘤需积极进行手术干预不同,无症状sAAA患者在诊断后定期随访复查即可[2,4,5]。在对sAAA患者的随访过程中,需要注意的主要临床风险是动脉瘤破裂、出血以至死亡。预测瘤体发生破裂的最重要指标是直径大小[6]。sAAA直径可随时间推移而扩大,破裂风险也随之增高。目前,腹主动脉瘤破裂的病死率大于60%,且在急诊处理时仍有较高的误诊率[7]。尽早发现sAAA患者、制定并启动最佳随访策略、及时干预达到手术适应证的sAAA,对改善患者的预后和未来生活质量尤为重要。此外,临床上迫切需要降低sAAA破裂风险、限制瘤体直径继续扩大的治疗手段。本文对sAAA的随访策略及治疗研究进展进行综述如下。