儿童角膜塑形镜治疗近视的长期疗效评价及影响因素分析

目的探讨儿童角膜塑形镜治疗近视的长期疗效评价及影响因素。方法将2019年1月—2020年1月在台州市中心医院(台州学院附属医院)行近视治疗的近视患儿随机分为对照组和研究组,各50例、100眼。对照组佩戴单焦点框架镜治疗,研究组佩戴角膜塑形镜治疗。通过观察治疗前后眼轴增长值、屈光度增加值、裸眼视力、角膜曲率、中央角膜厚度评价长期疗效。再以佩戴角膜塑形镜4年后眼轴变化量为因变量分组(控制不良组和控制良好组),收集和检测患儿不同眼轴变化的眼部生物测量数据,logistic回归分析角膜塑形镜控制近视不良效果的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断价值。结果对照组、研究组患儿治疗前各观察指标及治疗后1年、2年、4年中央角膜厚度组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患儿治疗后1年、2年、4年眼轴增长值[(0.06±0.01)mm vs.(0.16±0.06)mm、(0.10±0.05)mm vs.(0.29±0.14)mm、(0.13±0.06)mm vs.(0.37±0.13)mm]低于对照组,组间及时间存在交互作用(F_(组间)=153.900,P_(组间)<0.001;F_(时间)=132.300,P_(时间)<0.001;F_(交互)=153.900,P_(交互)<0.001);研究组患儿治疗后1年、2年、4年屈光度增加值[(0.19±0.08)D vs.(0.24±0.13)D、(0.23±0.09)D vs.(0.53±0.27)D、(0.28±0.11)D vs.(0.71±0.31)D]低于对照组,组间及时间存在交互作用(F_(组间)=161.300,P_(组间)<0.001;F_(时间)=80.420,P_(时间)<0.001;F_(交互)=24.770,P_(交互)<0.001);研究组患儿治疗后1年、2年、4年裸眼视力均高于对照组(P<0.05),而对照组治疗后2年、4年裸眼视力组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿治疗后1年、2年、4年角膜曲率[(45.02±1.41)D vs.(45.23±1.64)D、(43.19±1.65)D vs.(45.16±1.58)D、(40.27±0.84)D vs.(44.41±0.82)D]低于对照组,组间及时间存在交互作用(F_(组间)=137.200,P_(组间)<0.001;F_(时间)=110.700,P_(时间)<0.001;F_(交互)=42.200,P_(交互)<0.001);影响角膜塑形镜佩戴4年后控制近视发生不良效果的独立危险因素包括年龄、瞳孔直径、基础眼轴长度(P<0.05);将独立危险因素采用ROC曲线分析,联合诊断价值最高。结论儿童角膜塑形镜治疗近视的长期疗效显著,年龄、瞳孔直径及基础眼轴长度是戴镜控制近视不良效果的影响因素。