三维盆底超声参数与不同BMI阴道分娩产妇产后盆底功能的关系及对SUI的预测价值

目的探讨三维盆底超声参数与不同体质量指数(BMI)阴道分娩产妇产后盆底功能的关系及对压力性尿失禁(SUI)的预测价值。方法简单选取2020年12月—2021年8月在医院行产后复查的140例经阴道分娩产妇作为研究对象,根据产妇产前不同BMI值分为正常组52例、过轻组38例和过重组50例。于产后6个月利用三维盆底超声检测产妇肛提肌裂孔面积、膀胱颈下移距离、尿道倾斜度(UI)、尿道旋转角度(URA)、膀胱后角(BA)及逼尿肌厚度(DWT),比较3组间产妇指标差异;本组产妇均随访至产后1年,记录SUI发生率,分析三维盆底超声参数预测SUI发生的价值。结果过重组静息状态下肛提肌裂孔面积、DWT、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积、膀胱颈下移距离、URA分别为[(15.45±2.57)cm^(2)、(4.82±0.34)mm、(22.34±2.92)cm^(2)、(24.56±5.35)mm、(53.26±9.23)°]均大于正常组的[(14.65±2.14)cm^(2)、(4.82±0.34)mm、(20.89±1.74)cm^(2)、(22.26±4.26)mm、(40.59±8.69)°]与过轻组的[(14.03±1.96)cm^(2)、(3.69±0.21)mm、(20.36±2.65)cm^(2)、(21.96±3.98)mm、(40.21±8.26)°],差异有统计学意义(P<0.05)。过重组SUI发生率56.00%高于正常组30.77%和过轻组21.05%,差异有统计学意义(P<0.05);SUI者产后6个月静息状态下肛提肌裂孔面积、DWT、最大Valsalva动作下肛提肌裂孔面积、膀胱颈下移距离、URA分别为[(15.78±1.26)cm^(2)、(3.29±0.25)mm、(22.79±1.54)cm^(2)、(26.12±4.25)mm、(53.68±6.54)°]均大于无SUI者的[(13.47±2.11)cm^(2)、(3.29±0.25)mm、(20.28±2.26)cm^(2)、(22.14±4.12)mm、(36.75±8.62)°],差异有统计学意义(P<0.05)。肛提肌裂孔面积(静息状态)、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)、DWT、膀胱颈下移距离、URA均有预测产后SUI的价值(AUC=0.752,0.790,0.847,0.723,0.857,P<0.05)。结论产前高BMI可能会加重产后盆腔功能的损伤;肛提肌裂孔面积、DWT、膀胱颈下移距离、URA均具有预测产后SUI发生的价值。