推拿结合针刺干预颈部体表温度治疗桥本氏甲状腺炎的临床研究

目的探讨桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis,HT)与甲状腺局部温度变化的相关性,为HT的病因探讨及治疗提供新的思路。方法68例符合纳入标准的HT患者,随机分为西药治疗组(硒酵母片组)34例和推拿结合针刺治疗组(外治法组)34例。比较治疗前后两组患者的中医症候积分、甲状腺抗体水平(TPOAB、TGAB)、炎性因子(IL-6、IL-12)及甲状腺、相关原穴局部热代谢(ΔT)变化情况,运用Pearson直线相关分析探讨甲状腺抗体水平与甲状腺、相关原穴局部温度的相关性。结果两组患者的临床症状治疗后均有所改善(P<0.05),且外治法组优于硒酵母片组(P<0.05)。外治法组患者总有效率为90.60%,优于硒酵母片组66.67%(P<0.05)。甲状腺抗体TGAB、TPOAB滴度及血清IL-6、IL-12含量治疗后均有所下降,甲状腺抗体TGAB、TPOAB滴度水平与患者甲状腺局部温度变化呈正相关(r=0.4835、0.5220,P<0.05);与太溪穴局部温度变化呈负相关(r=-0.7126、-0.6359,P<0.05);与太白穴局部温度变化呈负相关(r=-0.5831、-0.6661,P<0.05);与太冲穴局部温度变化呈正相关(r=0.5490、0.6672,P<0.05)。结论甲状腺局部温度变化的热力学刺激与甲状腺自身抗体的产生有一定的相关性,可能是诱发HT发病的潜在病因。推拿结合针刺方法能够改善HT患者的甲状腺局部温度,调控甲状腺抗体TGAB、TPOAB滴度水平,达到治疗HT的目的。