难治性痉挛破伤风继发肺栓塞1例

破伤风(tetanus)为破伤风梭菌通过皮肤、黏膜等伤口进入体内,在低氧的条件下,不断地生长、增殖,并释放出毒素,导致肌肉痉挛的一种特异性感染。临床上,危重破伤风人病会出现喉痉挛、窒息、多脏器衰竭等严重并发症,危及生命。难治性痉挛破伤风在治疗过程中均需要两种或更多的镇静剂和/或抗痉挛药物来控制痉挛,这是与普通破伤风病人最大的不同。破伤风感染后继发肺栓塞的病例少见报告。本文报告1例难治性痉挛破伤风继发肺栓塞患者,于2023年2月3日入院后经伤口处理、气道管理、中和毒素、控制肌肉痉挛等处理措施外,治疗2天后加用低分子肝素钙3 000 U皮下注射qd预防深静脉血栓,治疗8天后突然出现氧合及血压下降,肺动脉CTA提示:左、右肺动脉主干分叉处及双肺动脉部分分支栓塞,立即给予阿替普酶50 mg静脉溶栓治疗,桥接肝素泵入抗凝,后再序贯达比加群110 mg bid抗凝,氧合改善,生命体征平稳,于3月25日出院。该例治疗模式为难治性痉挛破伤风继发肺栓塞的治疗提供了有益帮助。