妊娠子宫嵌顿1例

1病例简介,患者,女,30岁,G 1P 0,因“停经37周,超声发现完全性前置胎盘”于2022年12月19日收入院。患者产检过程顺利,无不适。2年前曾行腹式子宫肌瘤剔除术+肠粘连松解术,1年前曾行右侧卵巢囊肿穿刺术。孕中期超声提示,膀胱与子宫之间可见长而细的宫颈,宫底远低于宫颈外口水平(图1A)。孕晚期核磁共振提示,子宫前壁呈囊状,宫底位置低于宫颈外口,宫颈拉长变形不易辨认(图1B)。于2022年12月20日行剖宫产术,取下腹正中直切口,发现子宫形态异常,经增厚增宽的阔韧带于子宫后壁体部切口娩出胎儿,顺利娩出胎儿及胎盘。发现狭长的宫颈位于右侧阔韧带切口边缘,宫颈部分损伤予缝合,宫颈管放置引流管;子宫前壁下段位于宫体右上方,并向后向下反折,宫底位于盆底,宫底部与盆底广泛粘连紧密,子宫无法复位。术后顺利,拔出宫颈引流管,患者恢复良好,月经来潮。