氯吡格雷联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的观察氯吡格雷联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2020年1月—2023年12月龙岩人民医院收治的冠心病心绞痛患者82例,依据入院顺序奇偶数分为氯吡格雷联合组(n=41)和美托洛尔治疗组(n=41)。氯吡格雷联合组给予氯吡格雷联合美托洛尔治疗,美托洛尔治疗组给予美托洛尔治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后心绞痛发生频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)]、血液流变学指标[平均红细胞体积(MCV)、血细胞比容(HCT)、血小板压积(PCT)]、心率变异性指标[窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)],不良反应及心血管不良事件发生情况。结果治疗4周后,2组心绞痛发生频率、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前减少,且氯吡格雷联合组少于美托洛尔治疗组(P<0.01);2组VEGF及NO水平均高于治疗前,TXB2水平低于治疗前,且氯吡格雷联合组高/低于美托洛尔治疗组(P<0.01);2组MCV、HCT及PCT均低于治疗前,且氯吡格雷联合组低于美托洛尔治疗组(P<0.01);2组SDNN及RMSSD均高于治疗前,且氯吡格雷联合组高于美托洛尔治疗组(P<0.01)。氯吡格雷联合组与美托洛尔治疗组不良反应总发生率比较无显著差异(4.88%vs.2.44%,χ^(2)=0.346,P=0.556);随访6个月,氯吡格雷联合组心血管不良事件总发生率低于美托洛尔治疗组(0 vs.12.20%,χ^(2)=5.325,P=0.021)。结论氯吡格雷联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛有较好效果,可改善心绞痛症状,有助于减轻血管内皮损伤,改善血液流变学指标及心率变异性指标,且具有较高的安全性,可降低心血管不良事件发生率。