艾司氯胺酮与咪达唑仑应用于患儿双侧扁桃体切除手术的术后复苏效果比较

目的比较艾司氯胺酮与咪达唑仑应用于患儿双侧扁桃体切除手术的术后复苏效果。方法选取2022年2月—2023年12月福建省福州儿童医院收治的双侧扁桃体切除手术患儿158例,按照随机数字表法分为A组和B组,各79例。A组静脉滴注咪达唑仑,B组静脉注射艾司氯胺酮。比较2组术后复苏效果[苏醒时间、PACU滞留时间、儿童谵妄评估量表(PAED)评分]、不同时点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、Ramsay镇静评分、术后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]及不良反应。结果B组苏醒时间、PACU滞留时间均短于A组,PAED评分低于A组(P<0.01);T_(1)时,2组HR、MAP均较T_(0)降低,但B组高于A组;T_(2)时,2组HR、MAP较T_(1)升高,但B组低于A组;T_(3)时,B组MAP高于A组(P<0.05或P<0.01),2组HR比较无统计学差异(P>0.05);T_(4)时,2组HR、MAP比较无统计学差异(P>0.05)。T_(1)时,2组Ramsay镇静评分较T_(0)升高,且B组高于A组;T_(2)时,2组Ramsay评分相较于T_(1)有下降趋势,但B组高于A组(P<0.05或P<0.01);T_(4)时,2组Ramsay镇静评分比较无统计学差异(P>0.05)。T_(5)时,2组MoCA评分较T_(0)降低,但B组高于A组;T6时,2组MoCA评分相较于T_(5)均升高,且B组高于A组(P<0.01);T7时,2组逐渐恢复至T_(0)水平,组间比较无统计学差异(P>0.05)。B组丙泊酚注射体动反应发生率低于A组(P<0.05),2组恶心呕吐、皮肤瘙痒、低氧血症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论相较于咪达唑仑,艾司氯胺酮应用于双侧扁桃体切除手术患儿的镇静效果更好,血流动力学稳定,且丙泊酚注射体动反应发生率更低,用药安全性较高,且不会影响术后复苏和认知功能。