桂枝茯苓丸合当归芍药散加减辅助治疗气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭的研究

目的:观察桂枝茯苓丸合当归芍药散加减辅助治疗气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭(chronic cardiac failure,CCF)的疗效。方法:将60例气阴两虚、血瘀水停型CCF患者采用摸球法分为两组,每组30例。对照组口服厄贝沙坦片,初始剂量0.15 g/次、1次/d,若无不可耐受或不良反应则调整至0.15 g/次、2次/d;琥珀酸美托洛尔缓释片,初始剂量23.75 mg/次、1次/d,若无不可耐受或不良反应则在14 d后调整剂量为47.50 mg/次、1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减(药物组成:桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、当归、白芍、泽泻、白术、川芎),1剂/d,水煎,100 mL/次,2次/d,温服,经期停用。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组治疗前后中医症状评分、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、氨基末端脑利尿钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分及安全性。结果:中医疗效方面,治疗组显效22例,有效7例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组显效10例,有效11例,无效9例,有效率为70.00%(21/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能疗效方面,治疗组显效18例,有效7例,无效5例,有效率为83.33%(25/30);对照组显效8例,有效12例,无效10例,有效率为66.67%(20/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医症状、MLHFQ评分及NT-ProBNP水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01),LVEF高于对照组(P<0.01)。两组治疗后肝、肾功能检查结果均无异常,治疗期间未出现并发症和不良反应。结论:桂枝茯苓丸合当归芍药散辅助治疗气阴两虚、血瘀水停型CCF有较好疗效,能减轻症状,改善心功能,提高患者生活质量,安全可靠。