通督解郁针法联合西药治疗卒中后抑郁急性期的研究

目的:观察通督解郁针法联合西药治疗卒中后抑郁急性期的临床疗效。方法:将82例卒中后抑郁急性期患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组41例。对照组给予草酸艾司西酞普兰片,起始剂量10 mg/d,服用1周后根据患者病情增至20 mg/d,连续服用12周。若治疗无效可更换为盐酸舍曲林片,起始剂量为50 mg/次,1周后根据病情逐渐加量,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用通督解郁针法(取穴:百会、神庭、内关、通里、三阴交、太冲),1次/d,治疗6 d休息1 d。两组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程判定疗效。对比两组临床疗效、中医症状评分、神经功能损伤评分、抑郁程度、S100B蛋白、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及不良反应。结果:治疗组痊愈5例,显效20例,有效12例,无效4例,有效率为90.24%(37/41);对照组痊愈1例,显效15例,有效14例,无效11例,有效率为73.17%(30/41)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症状、中国卒中量表、汉密尔顿抑郁量表评分及S100B蛋白、IGF-1、NSE较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);5-HT、DA和NE较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通督解郁针法联合西药治疗卒中后抑郁急性期可改善抑郁症状,可能与修复神经损伤、提高单胺类神经递质水平有关。