非粒细胞缺乏合并肺真菌病患者临床资料的回顾性分析

目的:了解非粒细胞缺乏患者合并肺真菌病的临床特征,以及进一步探讨真菌抗原检查(G试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖抗原检测)对肺真菌病的诊断价值。方法:回顾性分析2020年7月—2023年7月昆山市第一人民医院因疑似肺部感染住院患者的临床资料。根据病理结果,分为肺真菌病组及非肺真菌病组。对比两组临床资料,分析真菌抗原学指标检测对肺真菌病的诊断价值。结果:同期符合纳入标准者共有62例,其中42例通过病理确诊为肺真菌病[肺曲霉病26例(61.90%),肺隐球菌病14例(33.33%),肺念珠菌病2例(4.76%)],20例诊断为肺炎(细菌感染)。肺真菌病组与非肺真菌病组患者在性别、年龄、基础疾病、影像学表现、白细胞计数、中性粒细胞计数、血清白蛋白、既往糖皮质激素及抗生素使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。在临床症状方面,肺真菌病组比非肺真菌病组更易出现咯血,且发热症状少见,两组之间差异存在统计学意义(P<0.05)。肺真菌病组患者血清中C反应蛋白升高不如非肺真菌病组明显(P<0.05)。血清G试验诊断肺真菌病的敏感性较低(17.86%),特异性达88.24%。血清GM试验诊断肺曲霉病的敏感性(34.62%)不及BALF中GM试验的敏感性(88.46%)高,其特异性高于肺泡灌洗液试验。血清隐球菌荚膜抗原检测敏感性(78.57%)及特异性(97.92%)均较高。结论:非粒细胞缺乏患者合并肺真菌病在临床症状等方面无明显特异性表现,且典型真菌影像学表现如晕轮征、新月征等在此类患者中表现不明显。血清G试验检测对于非粒细胞缺乏患者合并肺真菌病的诊断价值有限,血清GM检测对于肺曲霉病的诊断价值不如支气管肺泡灌洗液试验,隐球菌荚膜多糖抗原检测对于肺隐球菌病的诊断价值较高。肺泡灌洗液GM试验检测诊断肺曲霉病的效能要优于血清GM试验。