张素梅主任辨证论治IgA肾病经验

IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,根治难度大。本文从病因病机、治法、用药3个方面系统地总结张素梅主任治疗IgA肾病的经验。张素梅主任认为本病属本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实以湿热、瘀血、风邪为主,治疗原则以扶正与祛邪为主。扶正即重视益气养阴,张师治疗IgA肾病时以参芪地黄汤为基础,并根据病情选用水陆二仙丹、二至丸等合用,以补脾固肾,益气养阴。祛邪则为清热化湿、活血化瘀、祛风等。在清热化湿时,张师注重三焦分治,其在上焦者,注重宣化气机,以杏仁滑石汤加减;其在中焦者,则用辛开苦降之法,以半夏泻心汤加减;湿热在下焦者,注重通利小便,以八正散加减。在应用活血化瘀药物时,在疾病之初,病邪表浅,张师常选用桃红四物汤加减;疾病中期病邪渐深,张师常选用藤类药物,常用四藤汤加减;疾病后期病邪深入肾络,已非草木之所及,张师常选用虫类药物,以大黄?虫丸加减;祛风则常用蝉蜕、僵蚕,临证加减用药疗效满意。