多部位耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染并颅内积气1例

Multiple site infection caused by Carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae with pneumocephalus:one case report

患者.男,83岁。因“发热伴呼吸困难3天,加重1天”入住山东第一医科大学第一附属医院重症医学科(ICU)。患者既往有高血压、脑梗死病史,有不明原因皮疹3个月余,口服醋酸泼尼松等药物控制。查体:体温38.1℃,血压88/64mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双肺可闻及痰鸣音。入院第1天CT检查显示脑多发片状低密度灶(图1A),双肺斑片状密度增高影,双侧胸腔少量积液(图1B)。入院第2天患者出现右侧瞳孔散大,对光反射消失,复查颅脑CT显示较前一天无明显变化。肺泡灌洗液检出肺炎克雷伯菌。第4天,血液、尿液、痰液培养均检出产丝氨酸酶的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem�resistant klebsiella pneumoniae,CRKP).